TISS – Troca de Informação em Saúde Suplementar – consiste num padrão definido pela Agência Nacional de Saúde com o objetivo principal de padronizar as trocas eletrônicas de informações administrativas e financeiras a fim de aprimorar q eficiência e efetividade do sistema de saúde suplementar.

Em face da padronização adotada pela ANS, todas as guias, demonstrativos de pagamento e de análise de contas médicas serão semelhantes para quaisquer operadoras e prestadores. A partir de 31/05/2007 a troca de informação em meio digital passa a ser obrigatória, entretanto apenas operadoras e os prestadores classificados nas normas do TISS como membros do Grupo I (hospitais, clínicas, prontos socorros, entre outros) estarão obrigados. Consultórios em geral e profissionais que prestam serviço em consultórios, têm prazo até 30 de novembro de 2008; e clínicas odontológicas até 30 de novembro de 2007.

Abaixo, estão disponíveis os novos formulários do ASFAL-SAÚDE. Lembramos que os mesmos poderão ser solicitados em nossa sede administrativa.

Guia de Consulta
A Guia de Consultas deve ser utilizada exclusivamente na execução de consultas eletivas sem procedimento e constitui-se no documento padrão para solicitação do pagamento.

Guia de Serviços Profissionais/ Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia
A Guia de Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos: remoção, pequena cirurgia, terapias, consulta com procedimentos, exames, atendimento domiciliar, SADT internado ou quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS).
Compreende os processos de autorização, desde necessária, e de execução dos serviços.
A consulta de referência deve ser preenchida na Guia de SP/SADT.

Guia de Solicitação de Internação
A Guia de Solicitação de Internação é o formulário padrão a ser utilizado para a solicitação, autorização ou negativa, de internação, em regime hospitalar, hospital-dia ou domiciliar.O pedido de prorrogação será feito pelos prestadores de serviço de forma devidamente acordada com a operadora e a autorização deverá ser registrada no verso desta guia, até a elaboração da padronização da Guia de Pedido de Prorrogação a ser realizada pelo COPISS.

Guia de Resumo de Internação
A Guia de Resumo de Internação é o formulário padrão a ser utilizado para a finalização do faturamento da internação.

Guia de Honorário Individual
A Guia de Honorário Individual é um formulário padrão a ser utilizado para a apresentação do faturamento de honorários profissionais prestados em serviços de internação, caso estes sejam pagos diretamente ao profissional.

Guia de Outras Despesas
A Guia de Outras Despesas é formulário padrão a ser utilizado nos casos de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas. Esta guia estará sempre ligada a uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação), não existindo por si só. É utilizada para discriminação de materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, não informados na guia principal.

Demonstrativos de Pagamento
Os Demonstrativos de Pagamento são documentos enviados da operadora para o prestador com a finalidade de fornecer extrato das contas da produção apresentadas nas guias em questão e seu pagamento ou não.

Demonstrativos de Análise de Conta Médica
Os Demonstrativos de Análise de Conta Médica são documentos enviados da operadora para o prestador com a finalidade de fornecer informações detalhadas sobre o processamento do lote de guias de faturamento enviado pelo prestador, item a item. A partir deste demonstrativo é possível ao prestador fazer uma previsão das contas a serem pagas pela operadora e solicitar revisão de possíveis glosas baseado nos detalhes do processamento das guias.